住所変更届

御本人様用
久松小学校を卒業された方が御本人様がご入力下さい。

お引越し等で住所が変わりましたら、こちらの住所変更届フォームにて校友会にお知らせ下さい。
※は必須項目になっていますので、漏れなくご記入をお願いします。

1
※

あなたの名前を入力して下さい
例）久松太郎

2
※

あなたが卒業した年とクラスを入力して下さい
例）平成15年3月卒　3組　卒業年度ではなく、卒業年月です。

3
※

あなたの性別を選択して下さい

		男性
		女性

4
※

卒業時の担任の先生の名字を入力して下さい
例）久松先生

5
※

あなたの旧住所を入力してください
例）〒103-0013　東京都中央区日本橋人形町○-○-○

6
※

あなたの新しい住所を入力して下さい
例）〒103-0013　東京都中央区日本橋人形町○-○-○

7
※

あなたの新しい住所の電話番号を入力して下さい
例）03-1234-5678

理由、その他

9
※

校友会だよりを今後も継続してお届けしてよろしいですか？

		はい
		不要です

お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して住所変更届け内容を送信してください。
送信された情報は、久松小学校校友会のホームページ管理者に送信されます。
※この情報は、校友会の連絡以外の目的では使用致しません。